Kijitabu cha Maelezo cha Programu ya Famasia

IDARA YA KUFIKIA HUDUMA ZA AFYA VERMONT Kijitabu cha Maelezo cha Programu ya Famasia GreenMountainCare MIASHA YENYE AFYA BORA ZAIDI

Jedwali la Yaliyomo Jedwali la Yaliyomo... 2 Karibu kwenye Programu ya Famasia ya Vermont... 4 Majina ya Programu... 4 VPharm 1, VPharm 2, and VPharm 3... 4 Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya... 4 Programu za Akiba za Medicare... 4 Kadi Yako ya Kujitambulisha... 4 Watoa Huduma... 5 Orodha ya Dawa Zinazopendekezwa... 5 Idhini ya Kabla... 5 Malipo ya Pamoja... 5 Programu za Famasia kwa watu wa Vermont wasio na Medicare... 6 Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya... 6 Dawa za Muda Mrefu... 6 Programu za Famasia kwa Watu wa Vermont Walio na Medicare... 6 Ruzuku ya Mapato ya Chini (LIS)... 7 Dawa za Muda Mrefu... 7 Dawa Bila Maagizo ya Daktari (OTC)... 7 VPharm 1... 7 VPharm 2... 8 VPharm 3... 8 Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya... 8 Programu za Akiba za Medicare... 9 Mnufaishwa wa Medicare Aliyehitimu (QMB)... 9 Wafaidi Mahsusi wa Medicare Walio na Mapato ya Chini (SLMB)... 9 Watu Binafsi Waliohitimi (QI-1)... 9 Ulipaji wa Malipo Yako ya Bima... 9 Malipo Otomatiki... 9 Haki Zako na Majukumu Yako... 10 Wosia wa Maisha na Maagizo Endelevu... 11 Utoaji wa Viungo... 12 Kushiriki Taarifa na Mtoa Huduma Wako... 12 Notisi ya Weledi wa Kibinafsi... 12 Programu ya Kuhakikisha Ubora... 12 Matatizo na anung'uniko... 13 Maombi ya Sababu Nzuri na Shida... 13 Wakati Haukubaliani na Hatua... 14 Rufaa... 14 Kusikizwa kwa Haki... 15 Uendelezo wa Manufaa... 15 anung'uniko... 16 2

Unahitaji Msaada?... 17... 17 Ripoti mabadiliko ndani ya siku 10 za mabadiliko:... 17 Ofisi ya Mtetezi Maalum wa Huduma za Afya... 17 Taarifa ya Ziada... 17 Programu Zingine... 18 Huduma za Mchana kwa Watu Wazima... 18 Programu ya Huduma za Wahudumu... 18 Huduma za Watoto Zilizoimarika (CIS)... 18 Huduma Zilizoimarika za Watoto Matibabu ya Mapema (CIS-EI)... 18 Huduma za Kibinafsi za Kuwaangalia Watoto... 18 Kliniki za Watoto walio na Mahitaji Maalum ya Kiafya (CSHN)... 19 Machaguo ya Huduma... 19 Huduma za Ulemavu wa Maishani... 19 Programu ya Usaidizi wa Kifedha... 19 Ufadhili Rahisi kwa Familia... 19 Huduma ya Nyumbani ya Teknolojia ya Juu... 20 Huduma za Utunzaji Nyumbani... 20 Kliniki Maalum... 20 Huduma Maalum... 20 Programu ya Huduma ya Watoto ya Teknolojia ya Juu... 20 Programu ya Ugunduaji na Matibabu ya Kusikia ya Mapema ya Vermont... 21 Afya ya Akili... 21 Huduma za Wagonjwa wa Nje kwa Watu Wazima... 21 Huduma kwa Watoto, Vijana, na Familia... 21 Uwezeshaji wa Kuishi Maisha Mema na Matibabu katika Jumuiya... 21 Huduma za Dharura... 21 Programu ya Majeraha ya Kiwewe cha Ubongo... 22 Programu ya Wanawake, Watoto Wachanga na Watoto Wakubwa (WIC)... 22 Kituo cha Msaada kwa Wateja cha Vermont Health Connect na Green... 23 Januari 2015 3

Karibu kwenye Programu ya Famasia ya Vermont Sehemu ya kwanza ya kitabu hiki cha maelekezo ina taarifa jumla ya programu inayotumiwa kwa programu zetu zote za famasia. Sehemu zinazofuata zinatoa taarifa kuhusu programu uliyojiunga nayo. Ikiwa hujui programu uliyojiunga nayo, au ikiwa una maswali yoyote, piga simu kwenye Kituo cha MsaafaWateja cha Vermont Health Connect & Green kwa 1-800-250-8427. Piga simu Jumatatu hadi Ijumaa, kuanzia saa 2 asubuhi hadi saa 2 jioni, au Jumamosi, kuanzia saa 2 asubuhi hadi saa 7 mchana (kituo hufungwa nyakati za sikukuu). Majina ya Programu Programu za usaidizi wa famasia katika jimbo la Vermont zinaendeshwa na Idara ya Ufikiaji wa Huduma za Afya ya Vermont (shirika linalofadhiliwa na jimbo chini ya Ahadi ya Ulimwenguni ya Kutoa Huduma za Kiafya Bila Kudai Malipo (Global Commitment to Health Waiver)). Programu za usaidizi wa famasia zimeorodheshwa hapa. Kila moja ina sheria na manufaa yake ya kustahiki. VPharm 1, VPharm 2, and VPharm 3 Huwasaidia watu wa Vermont wanaohitimu kwa malipo ya Medicare ya mpango wao wa Medicare Part D na gharama husika. Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya Huruhusu watu wa Vermont wasio na bima nyingine ya maagizo ya dawa kununua dawa zinazosimamiwa kwa kiasi kilichopunguzwa. Programu za Akiba za Medicare Huwasaidia watu wa Vermont kulipa gharama yote au kiasi cha malipo ya bima zao za Medicare A & B. Baadhi ya Watu Walio Kwenye VPharm huenda pia wakastahiki kwa moja ya programu hizi. Programu za Akiba za Medicare: Mfaidi wa Medicare Aliyehitimu (QMB), Wafaidi wa Mapato ya Chini wa Medicare Waliotajwa (SLMB), na Watu Binafsi Waliohitimu (QI-1). Kadi Yako ya Kujitambulisha Kadi yako ya kujitambulisha ya Green Mountian Care itatumwa nyumbani mwako. Tafadhali ionyeshe unapoenda katika famasia. Ikiwa hutapata kadi yako mpya ya kujitambulisha ndani ya mwezi mmoja baada ya kupata kitabu hiki cha maelekezo, au uipoteze kadi yako, piga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja na uitishe ingine mpya. Ikiwa una bima nyingine ya afya, muonyeshe mtoa huduma wako kadi zote mbili za bima. 4

Watoa Huduma Lazima mtoa huduma anayekuandikia maagizo awe amejiandikisha kwenye programu zetu, na lazima famasia unaponunua dawa zako iwe inakubali malipo yetu. Watoa huduma wengi na famasia nyingi katika Jimbo la Vermont ziko katika programu zetu. Ikiwa una maswali kuhusu watoa huduma na famasia, piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja au uende kwa http://www.vtmedicaid.com na ubofye Tafuta Mtoa Huduma. Orodha ya Dawa Zinazopendekezwa Programu zetu, pamoja na kampuni nyingine za bima, hufanya kazi kukupa bima bora ya afya kwa bei nafuu. Ili kusaidia kupunguza gharama, Vermont inawaomba watoa huduma waagize dawa kutoka kwenye orodha ya dawa zinazopendekezwa. Hizi ni dawa za jenasi au dawa zisizogharimu pesa nyingi. Huwa yanafanya kazi kama dawa ghali zinazotangazwa na kampuni za dawa. Lazima madaktari na wafamasia waagize au wajaze dawa ya bei ya chini inayofaa kama inavyohitajika kimatibabu. Ukikataa kibadala, programu yako haitasimamia dawa hiyo. Ikiwa ungependa nakala ya orodha ya dawa zilizopendekezwa, piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja au uende kwa www.dvha.vermont.gov/for-providers/preferred-drug-list-clinical-criteria. Programu zetu huwa hazisimamii dawa za majaribio au ambazo hazijaidhinishwa na Usimamizi wa Dawa wa Shirikisho (Federal Drug Administration (FDA)). Idhini ya Kabla Ikiwa mtoa huduma wako anafikiria unahitaji dawa ambayo haiko katika orodha ya dawa zilizopendekezwa, au unahitaji idhini ya kabla kwa sababu nyingine, anaweza kukuombea ruhusa. Ili akuombee ruhusa, mtoa huduma wako atapiga simu kwenye meneja wa manufaa ya famasia wa Vermont. Mtoa huduma wako na famasia yako inafaa ijue kuwasiliana na meneja wa manufaa ya famasia wa Vermont. Ikiwa hawajui, wanaweza kupiga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja ili wapate namba ya simu. Malipo ya Pamoja Ikiwa uko kwenye VPharm (1, 2, au 3) utakuwa na malipo ya pamoja ya $1 au $2. Ikiwa gharama kwa jimbo ya maagizo yako ya dawa ni $29.99 au chini, malipo yako ya pamoja yatakuwa $1. Ikiwa gharama kwa jimbo ni $30 au zaidi, malipo yako ya pamoja yatakuwa $2. Ikiwa utalipishwa zaidi ya $2.00, uliza kama mfamasia ameilipisha Green au unaweza kupiga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja kwa usaidizi. 5

Programu za Famasia kwa watu wa Vermont wasio na Medicare Programu zilizo hapa chini huwasadia watu wa Vermont walio wazee au walio na ulemavu ambao hawajahitimu kwa Medicare au hawana bima nyingine yoyote inayosimamia maagizo yao ya dawa kulipia dawa zao. Kila programu ina sheria zake na manufaa yake ya kustahiki. Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya Programu ya Watu wa Vermont Walio na Afya huwa hailipii dawa lakini hurusu watu wa Vermont wanunue dawa zinazosimamiwa kwa kiasi kilichopunguzwa. Kiasi cha kipunguzo hutegemea dawa. Hamna malipo ya bima ya programu hii. Dawa za Muda Mrefu Lazima dawa za matibabu fulani ya muda mrefu zipeanwe katika kiasi cha siku 90. Hizi ni dawa zinazotumiwa kwa kawaida ili kudhibiti matatizo fulani ya kiafya. Zinategemea hali ya mtu binafsi na zinajumuisha, bila kikomo kwenye, shinikizo la damu, kolesteroli, na kisukari. Mara ya kwanza kutumia dawa hiyo, inaweza kuwa ni kwa muda mfupi ili mtoa huduma wako aweze kuamua kama inakufaa au laa. Baadaye, utapata kiasi cha siku 90. Ikiwa mtoa huduma wako anafikiria unahitaji dawa ambayo haijapendekezwa au haifai kupeanwa kwa kiasi cha siku 90, anaweza kutuombea idhini ya kuilipia dawa hiyo. Ikiwa ungependa nakala ya orodha ya dawa zilizopendekezwa au orodha ya dawa zinazohitaji kupeanwa kwa kiasi cha siku 90, piga simu kwenye Kituo cha Msaada kwa Wateja au uende kwenye www.dvha.vermont.gov. Programu za Famasia kwa Watu wa Vermont Walio na Medicare Programu zilizo hapa chini husaidia kulipia gharama za maagizo ya dawa kwa watu ambao wako kwenye (wanahitimu) Medicare Part D na hawana bima nyingine yoyote inayosimamia dawa. Kila programu ina sheria zake na manufaa yake ya kustahiki. Lazima wanachama walio kwenye programu hizi wabaki wakiwa wamejiandikisha katika mpango wa maagizo ya dawa wa Medicare (PDP) ili waendelee kupokea bima ya dawa. Mpango wako wa Medicare Part D ili mlipaji wa kwanza wa maagizo yako yote na programu yako ya Vpharm ni mlipaji wa pili. 6

Ruzuku ya Mapato ya Chini (LIS) Wanachama pia wanaweza kuhitimu kwa usaidizi zaidi wa kulipa gharama zao kutoka kwa programu ya Usimamizi wa Usalama wa Kijamii unaoitwa Ruzuku ya Mapato ya Chini (LIS). LIS hulipia malipo yako msingi ya Part D na kiasi kikubwa cha gharama ya pamoja. Lazima uombe LIS hata kama unafikiria hustahiki. Green itasadia kulipia baadhi ya gharama ambazo hazijasimamiwa na Medicare Part D au LIS peke yake. Wanachama wa programu ya akiba ya Medicare wanastahiki Ruzuku ya Mapato ya Chini (LIS) kiotomatiki. Dawa za Muda Mrefu Lazima dawa za matibabu fulani ya muda mrefu zipeanwe katika kiasi cha siku 90. Hizi ni dawa zinazotumiwa kwa kawaida ili kudhibiti matatizo fulani ya kiafya. Zinategemea hali ya mtu binafsi na zinajumuisha, bila kikomo kwenye, shinikizo la damu, kolesteroli, na kisukari. Mara ya kwanza kutumia dawa hiyo, inaweza kuwa ni kwa muda mfupi ili mtoa huduma wako aweze kuamua kama inakufaa au laa. Baadaye, utapata kiasi cha siku 90. Ikiwa mtoa huduma wako anafikiria unahitaji dawa ambayo haijapendekezwa au haifai kupeanwa kwa kiasi cha siku 90, anaweza kutuombea idhini ya kuilipia dawa hiyo. Ikiwa ungependa nakala ya orodha ya dawa zilizopendekezwa au orodha ya dawa zinazohitaji kupeanwa kwa kiasi cha siku 90, piga simu kwenye Kituo cha Msaada kwa Wateja au uende kwenye www.dvha.vermont.gov. Dawa Bila Maagizo ya Daktari (OTC) Ikiwa uko kwenye VPharm na unatumia dawa filanu kupunguza kolesteroli yako au kupunguza asidi ya tumbo utahitaji kutumia moja ya makundi ya OTC yaliyoteuliwa au dawa ya jenasi yaliyoteuliwa ili VPharm ikusaidie kulipia gharama. VPharm 1 Wanachama wa VPharm 1 hulipa malipo ya bima ya kila mwezi. Nayo VPharm 1 inalipia: Kiasi cha malipo yako ya PDP ambacho LIS hailipii, hadi kiasi cha upeo, Malipo ya pamoja ya PDP, makato, bima ya pamoja na mipenyo ya bima ambayo haisimamiwi na LIS, kwa dawa ya muda mfupi na muda mrefu yanayosimamiwa na PDP, Aina mahsusi za dawa ambazo hazisimamiwi na PDP, lakini yanasimamiwa na Vermont (dawa ya ugonjwa wa kukosa hamu ya chakula, kuongeza, au kupunguza uzito wa mwili; baadhi ya vitamini; baadhi ya dawa za bila maagizo ya daktari, dawa za usingizi), na Ukaguzi mmoja kamili wa macho na ukaguzi mmoja wa muda kila baada ya miaka miwili kutoka kwa mpimaji macho au mwanaofthalmia. 7

VPharm 2 Wanachama wa VPharm 2 hulipa malipo ya bima ya kila mwezi. Nayo VPharm 2 inalipia: Kiasi cha malipo yako ya PDP ambacho LIS hailipii, hadi kiasi cha upeo, Malipo ya pamoja ya PDP, makato, bima ya pamoja na mipenyo ya bima ambayo haisimamiwi na LIS kwa dawa yanayosimamiwa na PDP na kutumiwa kutibu matatizo ya muda mrefu, na Aina mahsusi za dawa zinazotumiwa kutibu magonjwa ya muda mrefu ambayo hazisimamiwi na PDP, lakini zinasimamiwa na Vermont (dawa ya ugonjwa wa kukosa hamu ya chakula, kuongeza au kupuguza uzito wa mwili; baadhi ya vitamini; baadhi ya dawa ya bila maagizo ya daktari, dawa za usingizi). Bima ya dawa ya udumishaji peke yake. Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya pia inaweza kukupa kipunguzo cha baadhi ya dawa ambazo hazijasimamiwa na VPharm 2 zinazotumiwa kutibu matatizo ya muda mfupi. Kama mwanchama wa VPharm 2 unahitaji kutuma maombi ya Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya, utapata kipunguzo kiotomatiki. VPharm 3 Wanachama wa VPharm 3 hulipa malipo ya bima ya kila mwezi. Nayo VPharm 3 inalipia: Kiasi cha malipo yako ya PDP ambacho LIS hailipii, hadi kiasi cha upeo, Malipo ya pamoja ya PDP, makato, bima ya pamoja na mipenyo ya bima ambayo haisimamiwi na LIS kwa dawa zilizosimamiwa na PDP na Vermont zinazotumiwa kutibu matatizo ya muda mrefu, na yana makubaliano ya kipunguo cha bei na jimbo la Vermont Aina mahsusi za dawa zinazotumiwa kutibu matatizo ya muda mrefu ambayo hayasimamiwi na PDP lakini yanasimamiwa na Vermont (dawa ya ugonjwa wa kukosa hamu ya chakula, kuongeza, au kupuguza uzito wa mwili; baadhi ya vitamini; baadhi ya dawa ya bila maagizo ya daktari, dawa za usingizi). Bima ya dawa ya udumishaji peke yake. Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya pia inaweza kukupa kipunguzo cha baadhi ya dawa ambazo hazijasimamiwa na VPharm 3 zinazotumiwa kutibu matatizo ya muda mfupi. Kama mwanchama wa VPharm 3 unahitaji kutuma maombi ya Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya, utapata kipunguzo kiotomatiki. Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya huwa hailipii dawa, lakini hukuruhusu ununue aina za dawa zinazosimamiwa na ambazo hazijajumuishwa katika Part D kwa kiasi cha kipunguzo. Kiasi cha kipunguzo hutegemea dawa, lakini wakati mwingine unaweza kupata kipunguzo bora kupitia AARP au programu nyingine za dawa zilizopunguzwa bei. Hakuna malipo ya bima kwa porgramu hii. 8

Programu za Akiba za Medicare Baadhi ya wanachama wa VPharm walio na mapato madogo pia wanaweza kuhitimu kwa usaidizi wa kulipia malipo yote au kiasi cha malipo ya bima zao za Medicare Sehemu A & B. Programu zinazowasaidia watu kulipia Medicare A & B zinaitwa Programu za Akiba za Medicare. Lazima watoa huduma wawe katika Medicare na programu za Medicaid ikiwa wanataka programu zote mbili zilipe. Programu hizo zimeorodheshwa hapa: Mnufaishwa wa Medicare Aliyehitimu (QMB) Hulipa malipo ya bima ya sehemu ya A na B za Medicare, makato, bima ya pamoja, na malipo ya pamoja. Wafaidi Mahsusi wa Medicare Walio na Mapato ya Chini (SLMB) Hulipia malipo ya bima ya sehemu ya B ya Medicare peke yake. Watu Binafsi Waliohitimi (QI-1) Hulipia malipo ya bima ya sehemu ya B ya Medicare peke yake. Ikiwa unastahiki usaidizi huu, ulijulishwa kuhusu jambo hili ulipopokea barua kuhusu bimayako ya VPharm. Ikiwa iliamuliwa kwamba husitahiki, na unafikiria kwamba unafaa kustahiki, tafadhali piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja kwa taarifa zaidi. Hakuna malipo ya bima kwa Programu za Akiba za Medicare. Ulipaji wa Malipo Yako ya Bima Ni muhimu sana kwamba ulipe malipo yako ya bima ya kila mwezi ya programu zetu haraka iwezekanavyo unapopata bili ya kwanza, ili bima ianze siku ya kwanza ya mwezi ujao. Lazima uendelee kulipa bila kuchelewa, ili usipoteze bima yako au kuwe na mwanya kwenye bima yako. Wanachama wote wa programu za famasia, isipokuwa Programu ya Watu wa Vermont Wenye Afya, lazima walipe malipo ya bima kwa Vermont ili waendelee kupata bima ya dawa. Ukipoteza bili yako ya malipo ya bima, piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja ili ujue kiasi unachodaiwa na unavyoweza kulipa. Malipo Otomatiki Ikiwa hutaki kuwa na wasiwasi kuhusu ulipaji wa bili yako kila mwezi, unaweza kujiunga na utoaji otomatiki ambapo malipo yako yanatolewa kutoka kwa akaunti yako ya hundi au akiba kila mwezi. Ikiwa una maswali yoyote kuhusu malipo yako ya bima na jinsi ya kuunda utoaji otomatiki, piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja. 9

Haki Zako na Majukumu Yako Una haki ya Kuhudumiwa kwa heshima na uungwana, Kuhudumiwa kwa uangalifu, Kuchagua na kubadilisha watoa huduma wako, Kujua ukweli kuhusu huduma na watoa huduma wa programu yako, Kupata taarifa kamili, na ya sasa kuhusu afya yako kwa namna unayoweza kuielewa, Husika na maamuzi kuhusu huduma za afya yako, ikiwa ni pamoja na kupata majibu ya maswali yako na haki ya kukataa tiba, Itisha na upate nakala ya rekodi zako za kimatibabu na uombe zifanyiwe mabadiliko unapoamini kwamba taarifa hiyo sio sahihi, Unapoamini taarifa iliyoko ndani yake sio sahihi, pata ushauri wa pili kutoka kwa mtoa huduma aliyehitimu wa Medicaid ya Vermont, Lalamika kuhusu programu yako au huduma yako ya afya (angalia ukurasa wa 16 kwa taarifa zaidi), Epuka kutokana na aina yoyote ya kizuizi au kutengwa kunakotumiwa kama njia ya maonevu, nidhamu, hali inayofaa, ulipizaji kisasi, na Itisha rufaa unaponyimwa huduma unazoamini unahitaji. Angalia ukurasa wa 14 kwa taarifa zaidi. Pia una jukumu la Chunga afya yako kwa: Kumwambia mtoa huduma wako kuhusu dalili zako na historia yako ya afya, Kuuliza maswali unapohitaji taarifa zaidi au hauelewi kitu, Kufuata mipango ya matibabu mliyokubaliana na mtoa huduma wako, Kuhudhuria miadi yako au kupiga simu ili ufute miadi hiyo ikiwa hutaweza kuihudhuria, Kujua kuhusu sheria za programu yako ili uweze kutumia huduma unazopata vizuri, Kuhakikisha una rufaa kutoka kwenye PCP wako (zinapohitajika) kabla ya kuenda kwa watoa huduma wengine, Ulipaji wa malipo ya bima na malipo ya pamoja yanapohitajika, na Kupiga simu ili ufute miadi au uibadilishe ikiwa huwezi kuihudhuria. 10

Wosia wa Maisha na Maagizo Endelevu Huu ni muhtasari jumla wa sheria ya Maelekezo ya Kabla ya Vermont (inayopatikana katika Mkondo wa 18, Fungu la 231) na unachomaanisha kwa mgonjwa: Maelekezo ya kabla ni rekodi iliyoandikwa inayoweza kusema utakayemchagua atende kwa niaba yako, mtoa huduma wako wa kwanza, na maagizo yako kuhusu matakwa yako ya huduma za afya au malengo ya matibabu. Yanaweza kuwa hati ya kumpa mtu mwingine mamlaka ya kudumu katika huduma za afya au waraka wa huduma ya mwisho Maelekezo ya kabla huwa hayalipishwi. Mtu mzima anaweza kutumia maelekezo ya kabla kutaja mtu mmoja au zaidi na watu mbadala walio na mamlaka ya kufanya uamuzi wa huduma za afya kwa niaba yako. Unaweza kueleza kiasi cha mamlaka mtu huyo atakuwa nacho, aina ya huduma za afya unayotaka au ambayo hutaki, na useme unavyotaka masuala ya kibinafsi ya shughulikiwe, kama vile mipango ya mazishi. Maelekezo ya kabla pia yanaweza kutumiwa kutaja mtu mmoja au zaidi awe mwangalizi, au kuwataja watu ambao hutaki wafanye uamuzi. Ikiwa hali yako inamaanisha kwamba huwezi kudhibiti huduma yako ya afya, na sio ya dharura, watoa huduma wa afya hawawezi kukuhudumia bila kujaribu kujua kama una maelekezo ya kabla kwanza. Watoa huduma za afya wanaojua kwamba una maelekezo ya kabla lazima wafuate maagizo ya mtu aliye na mamlaka ya kufanya uamuzi wa huduma za afya kwa niaba yako, au wafuate maagizo yaliyoko katika maelekezo ya kabla. Mtoa huduma za afya anaweza kukataa kufuata maagizo yaliyoko katika maelekezo yako ya kabla kwa misingi ya uadilifu, maadili, au mgongano mwingine wa maagizo hayo. Hata hivyo, ikiwa mtoa huduma za afya atakataa, lazima mtoa huduma akuambie, ikiwezekana, na mtu yoyote uliyemtaja atende kwa niaba yako kuhusu mgongano huo; akusaidie kuhamisha huduma zako kwa mtoa huduma mwingine aliyetayari kutimiza maagizo hayo; aendelee kukuhudumia hadi wakati mtoa huduma mpya atapatikana kukuhudumia; na aandike mgongano huo katika rekodi yako ya matibabu, hatua zilizochukuliwa kutatua mgongano huo, na utatuzi wa mgongano huo. Kila mtoa huduma za afya, kituo cha afya, na jengo la makazi linafaa kuunda utaratibu ili kuhakikisha kwamba maelezo yote ya kabla ya wagonjwa yanashughulikiwa kwa njia inayotii sheria na utaratibu wote wa jimbo. Unaweza kupiga simu kwa Idara ya Leseni na Ulinzi kwa 1-800-564-1612 au uende mtandaoni ili uripoti anung'uniko kuhusu mtu ambaye hatii sheria hizo. Unaweza kuwasilisha anung'uniko kwa maandishi kwa: Idara ya Leseni na Ulinzi 103 South Main Street, Ladd Hall Waterbury, VT 05671 Unaweza kupata taarifa kuhusu sheria za jimbo, maelekezo ya kabla na wosia hai kwa kupiga simu kwa Mtandao wa Maadili wa Vermont kwa 802-828-2909, au uende kwenye tovuti yao www.vtethicsnetwork.org. Mada 18 inapatikana katika www.leg.state.vt.us/statutes/sections.cfm?title=18&chapter=231.unaweza kupata fomu unazohitaji au taarifa zaidi kwa kuenda kwenye tovuti zilizoorodheshwa, kwa 11

kumuitisha mtoa huduma wako, au kwa kupiga simu kwenye Kituo cha Msaada kwa Wateja. Utoaji wa Viungo Huenda ukataka kutoa viungo vyako unapoaga dunia. Mtoaji mmoja wa viungo anaweza kusaidia watu wengi. Ikiwa ungependa kujua zaidi kuhusu jambo hili, piga simu kwa 1-888-ASK-HRSA upate maelezo bila malipo. Kushiriki Taarifa na Mtoa Huduma Wako Ili tuweze kumsaidia Mtoa Huduma wako akuhudumie ipasavyo, tunaweza kushiriki taarifa na yeye, kama vile orodha ya dawa unayotumia, ili kuzuia athari mbaya kutokana na dawa ambayo hayawezi kutumiwa pamoja. Notisi ya Weledi wa Kibinafsi Ilipoamuliwa kwamba unastahiki programu zetu, ulipokea barua iliyosema kwamba ulistahiki na nakala ya Notisi ya Weledi wa Kibinafsi. Sheria ya shirikisho, Sheria ya Uhamishaji na Uwajibikaji ya Bima ya Afya (HIPAA), inasema kwamba tukupe notisi hii. Notisi hii inakujulisha kuhusu haki zako za faragha na kuhusu taarifa yako inavyoweza kutumiwa au kushirikishwa. Ikiwa unahitaji nakala nyingine ya notisi hii unaweza kupiga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja na uombe nakala. Programu ya Kuhakikisha Ubora Green ina programu ya kuhakikisha ubora inayohakikisha kwamba unapata huduma bora za afya kutoka kwa watoa huduma wetu na huduma nzuri kutoka kwenye programu yako ya huduma za afya. Baadhi ya mambo tunayoangalia ili kusaidia kupima ubora wa huduma za afya ni: Kiasi cha dawa wagonjwa hutumia, Idadi ya wanachama wanaopokea huduma za uzuiaji za kawaida, Idadi ya wanachama wanaotumia chumba cha dharura na hawahitaji huduma za dharura, Jinsi watoa huduma za afya ya kimwili na watoa huduma za afya ya akili wanaratibu huduma, na Jinsi wanachama wetu na watoa huduma wetu walivyoridhishwa na programu zetu. Tumetwaa miongozo ya utendaji bora kwa baadhi ya magonjwa makali mno tunayowahamasisha watoa huduma watii ili waboreshe matokeo ya afya. Ikiwa ungependa kupendekeza tunavyoweza kuboresha programu zetu na kufanya programu yako ikunufaishe, piga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja. Maini yako yatakuwa sehemu ya ukaguzi wetu wa kuhakikisha ubora. Unaweza kupata taarifa kuhusu ubora wa huduma zinazotolewa hospitalini, hospitali ndogo ya binafsi, watoa huduma za afya nyumbani, au nakala ya miongozo ya utendaji bora kwa kuenda kwa www.greenmountaincare.org au kwa kupiga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja. 12

Matatizo na anung'uniko Kuna mambo mengi unayoweza kufanya ikiwa una matatizo ya kupata dawa yako au ikiwa una anung'uniko. Unaweza kupiga simu kwa Kituo cha Msaada kwa Wateja wakusaidie. Ikiwa chaguo zilizo hapa chini hazitatue tatizo lako, unaweza kupitia utaratibu wa rufaa wa Vermont. Taarifa zaidi kuhusu mchakato huu pia iko kwenye ukurasa wa 14 wa kitabu hiki cha maelekezo. Maombi ya Sababu Nzuri na Shida Ikiwa uko kwenye programu ya VPharm na una matatizo ya kujiandikisha katika au kupata bima kutoka kwa mpango wako mpya wa Part D, unafaa uwasiliane na mpango wa Part D (au umuombe mtu unayemuamini awasiliane nao kwa niaba yako). Fanya vile uwezavyo ili utatue matatizo ya mpango wa Part D. Ikiwa hii haitafaulu na ukosaji wa dawa yako kunaweza kusababisha madhara mabaya, unaweza kuwasilisha Maombi ya Sababu Nzuri na Shida kwa Vermont kwa usaidizi wa kupata dawa yako hadi tatizo la mpango wako wa Part D litatuliwe. Ili uweze kufanya hivi, piga simu kwenye Kituo cha Auni kwa Wateja. Ikiwa mpango wako wa Part D utakunyima dawa, lazima upitie hatua tatu za kwanza za mchakato wa rufaa wa Mpango wako wa Part D kabla ya kuomba Vermont isimamie dawa yako. Hatua ya tatu ni ukaguzi huru. Piga simu kwenye idara ya huduma kwa wateja ya mpango wako wa Part D kwa taarifa kuhusu mchakato wao wa rufaa. Ikiwa mpango wako wa Part D utakataa ombi lako katika hatua zote tatu za mchakato wao, mtoa huduma wako anaweza kumpigia simu meneja wa manufaa ya famasia wa Vermont aombe Vermont isimamie dawa hayo. Ikiwa ombi hilo pia litakataliwa, unaweza kuanza mchakato wa kuitisha rufaa wa Vermont. Ikiwa Vermont itakataa maagizo ya aina fulani ya dawa ambayo haijasimamiwa na Part D, mtoa huduma wako au mfamasia wako anafaa ampigie simu meneja wa manufaa ya famasia wa Vermont ili aweze kujua kwa nini walikataa kusimamia dawa hiyo. Mtoa huduma wako anaweza kusaidia dawa hiyo isimamiwe kwa kutoa taarifa zaidi kuhusu kwa nini unahitaji dawa hiyo na kuomba idhini ya kabla. Ikiwa ombi hilo litakataliwa, unaweza kuanza mchakato wa kukata rufaa wa Vermont. 13

Wakati Haukubaliani na Hatua Ikiwa una Medicare Part D, uamuzi mwingi kuhusu manufaa yako utafanywa na mpango wa bima yako ya kwanza (mpango wa dawa ya maagizo ya daktari wa Part D). Piga simu kwenye namba ya huduma kwa wateja iliyo nyuma ya kadi yako ya kujitambulisha ya mpango wako wa Plan D kwa taarifa zaidi kuhusu jinsi ya kukata rufaa uamuzi uliofanywa na mpango huo. Ikiwa jimbo litachukua hatua ya kukataa, kupunguza, kusimamisha manufaa, unaweza pia kuomba uamuzi huo ukaguliwe. Hatua ni moja ya zifuatazo: Kunyimwa au kupunguziwa huduma zinazosimamiwa au ustahiki wa huduma, ikiwa ni pamoja na aina, ukubwa au kiwango cha huduma; Upunguzaji, usimamishaji au ukatizaji wa huduma ambazo hapo awali zilikuwa zimesimamiwa au mpango wa huduma; Kunyimwa malipo, yote au kiasi, ya huduma inayosimamiwa; Mtoa huduma yeyote kutotoa huduma ambayo imeonyeshwa kwamba inasimamiwa; Kutotenda haraka ipasavyo inavyohitajika na sheria za jimbo; Kukataliwa kwa ombi lako la kupokea huduma zinazosimamiwa kutoka kwa mtoa huduma ambaye hajajiandikisha na Medicaid (kumbuka kwamba mtoa huduma ambaye hajajiandikisha na Medicaid hawezi kurejeshewa gharama na Medicaid). Ikiwa Idara ya Ufikiaji wa Huduma za Afya ya Vermont ilishafanya uamuzi, unaweza kuitisha rufaa yako au kusikizwa kwa haki (ilivyoelezwa hapa chini) kutoka kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja kwa kupiga simu kupitia 1-800-250-8427, au kuandika barua kwa anwani iliyo hapa chini. Vermont Health Connect & Green Kituo cha Msaada kwa Wateja 101 Cherry Street, Suite 320 Burlington, VT 05401 Rufaa Rufaa husikilizwa na mtu aliyehitimu ambaye hakuhusika na uamuzi wa kwanza. Una siku 90 kutoka siku ya uamuzi kukata rufaa kutoka kwenye idara iliyofanya uamuzi. Ukipenda, mtoa huduma wako anaweza kukukatia rufaa. Wakati mwingi huwa tunajaribu kufanya uamuzi ndani ya siku 30, hata hivyo unaweza kuchukua hadi siku 45. Wewe na jimbo pia mnaweza kuomba hadi siku 14 zaidi lakini ikiwa inaweza kukusaidia peke yake (kwa mfano, mtoa huduma wako anahitaji muda zaidi kutuma taarifa au huwezi kuhudhuria mkutano au miadi kwa wakati uliopangwa). Muda mrefu zaidi wa kufanya uamuzi ni siku 59. 14

Ikiwa mahitaji yako ya manufaa yaliyokataliwa ni huduma za dharura, unaweza kukata rufaa ya haraka. Ikiamuliwa kwamba rufaa yako ni ya dharura, utapata uamuzi ndani ya siku tatu za kazi. Ukiambiwa manufaa yako yamebadilishwa kwa sababu ya mabadiliko ya sheria ya shirikisho au jimbo, huwezi kukata rufaa, lakini unaweza kuitisha maulizo ya haki. Kusikizwa kwa Haki Ikiwa haukubaliani na uamuzi wa rufaa, unaweza kuomba kusikizwa kwa haki kutoka kwenye idara iliyofanya uamuzi huo. Una siku 90 kutoka tarehe ya notisi ya kwanza ya uamuzi au hatua, au siku 30 kutoka tarehe ya uamuzi wa rufaa kuitisha maulizo ya haki. Katika maulizo ya haki, unaweza kujiwakilisha wewe mwenyewe au umuulize wakili, jamaa wako, rafiki, au msemaji mwingine akuwakilishe. Chaguo Zako: Unaweza kukata rufaa na kusikizwa kwa haki kwa wakati mmoja, rufaa peke yake, au kusikizwa kwa haki peke yake. Wakati maulizo ya haki yameitishwa, maulizo ya kwanza yatapangwa ndani ya siku 7 hadi 30. Sheria za shirikisho zinasema kwamba maulizo yako ya haki yatatatuliwa ndani ya siku 90 baada ya tarehe ya kukata rufaa au kusikizwa kwa haki, ile itafikiwa ya kwanza. Hata hivyo, muda huu huwa mrefu zaidi ili kupata taarifa zaidi au kukagua taarifa zaidi. Kusikizwa kwa haki kwa kawaida huchukua miezi kadhaa. Uendelezo wa Manufaa Ikiwa manufaa yamekatizwa au kupunguzwa kwa msingi wa hali yako ya kibinafsi na umeitisha rufaa au maulizo ya haki: Ukiamua kuchagua kuomba mwendelezo wa manufaa, lazima uombe ndani ya siku 10 kutoka siku ya kuitisha rufaa au maulizo ya haki. Unaweza kuitisha manufaa yaendelezwe hadi rufaa yako au maulizo yako ya haki yaamuliwe. Ikiwa uliyalipia manufaa yako, utarejeshewa kiasi ulicholipa ikiwa utashinda rufaa hiyo au maulizo hayo. Ikiwa jimbo lililipia manufaa yanayoendelea na unamuzi wa kwanza wa kunyimwa ungwe mkono, huenda ukahitajika kilipaa gharama ya manufaa yoyote uliyopokea wakati wa kusubiri rufaa. Unaweza kuitisha manufaa yaendelezwe wakati huohuo wa kuitisha rufaa au maulizo ya haki kutoka kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja (namba ya simu na anwani iko kwenye ukurasa wa 15). Huduma haiwezi kuendelea ikiwa rufaa yako au maulizo yako yanahusu manufaa yaliyokatizwa au kupunguzwa kwa sababu ya mabadiliko ya sheria ya shirikisho au jimbo. Ikiwa maulizo yako ya haki yanahusu malipo yako ya bima, lazima ulipe malipo ya bima tarehe ya malipo au bima yako itakatika. Utarejeshewa kiasi ulicholipa zaidi ikiwa utashinda rufaa au kusikizwa. 15

anung'uniko Manung uniko ni anung'uniko kuhusu mambo mbali na hatua, kama vile eneo au urahisi wa kufikia mtoa huduma za afya, ubora wa afya unayopokea, au kuathiriwa vibaya baada ya kufanya kulingana na haki zako. Ikiwa huwezi kutatua matatizo yenu na mtoa huduma wako na ni ndani ya siku 60 za tatizo, unaweza kuripoti manung uniko kwa kupiga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja au idara iliyo na wajibu wa kumshughulikia mtoa huduma au ubora wa huduma. Idara hiyo itakutumia barua kuhusu jinsi wanavyoweza kulitatua tatizo hilo ndani ya siku 90. Ikiwa uliripoti manung uniko na haujafurahishwa na yalivyosuluhishwa, unaweza kuitisha Ukaguzi wa Manung uniko. Mtu asiyependelea upande wowote atakagua manung uniko yako ili kuhakikisha kwamba mchakato wa manung uniko ulishughulikiwa kwa usawa. Utapokea barua ya matokeo ya ukaguzi. Wewe au mtoa huduma hamtalipiziwa kisasi kwa kuripoti manung uniko au kukata rufaa na Green. Ikiwa unahitaji usaidizi katika sehemu yoyote ya mchakato wa manung uniko au rufaa, wafanyakazi Green wanaweza kukusaidia uliza tu. Unaweza kumuuliza jamaa wako, rafiki, au mtu mwengine (kama vile mtoa huduma) akusaidia kuitisha rufaa au kusikizwa kwa haki, au kuripoti manung uniko. Utahitaji kuambia Jimbo kwamba unataka mtu huyu atende kwa niaba yako. Mtu huyo pia anaweza kukuwakilisha wakati wa mchakato. Ikiwa haujui cha kufanya kwa maombi hayo yote, au kwa usaidizi wa hatua yoyote, tafadhali piga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja kwa 1-800-250-8427 ili uweze kupata usaidizi. Pia unaweza kupiga simu kwenye Ofisi ya Mchunguzi Maalum wa Huduma za Afya kwa 1-800-917-7787 ili uweze kupata usaidizi. 16

Unahitaji Msaada? Kituo cha Auni kwa Wateja cha Vermont Health Connect & Green Mountain kiko hapa kukusaidia. Wanaweza kujibu maswali kuhusu programu yako, na kukusaidia ikiwa una matatizo ya kupata huduma za afya. Wafanyakazi wa Kituo cha Auni kwa Wateja wanapatikana saa 2 asubuhi hadi saa 2 jioni, Jumatatu hadi Ijumaa, na saa 2 aubuhi hadi saa 7 mchana Jumatatu (wao hufunga sikukuu). Ripoti mabadiliko ndani ya siku 10 za mabadiliko: Mabadiliko ya mapato yako au familia yako, Mabadiliko ya anwani, Kuzaliwa au kuasiliwa kwa watoto, Vifo, na Bima nyingine ya kiafya unayopata. Ofisi ya Mtetezi Maalum wa Huduma za Afya Ofisi ya Mtetezi Maalum wa Huduma za Afya ipo kukusaidia na matatizo kuhusu huduma zako za afya au manufaa yako. Ofisi ya Mtetezi Maalum pia inaweza kukusaidia na manung uniko, rufaa, na kusikizwa kwa haki. Unaweza kupiga simu kwenye ofisi ya Mtetezi Maalum kwa 1-800-917-7787. Taarifa ya Ziada Tunafurahia kutoa taarifa kwa wanachama wetu kuhusu programu zetu, huduma na watoa huduma wetu. Kwa ziadi ya kilicho ndani ya kitabu hiki cha maelekezo, pia unaweza kupata taarifa kama vile: Orodha ya watoa huduma walio katika eneo lako wanaoshiriki katika programu zetu, Sheria na utaratibu wa programu, Mpango wetu wa uboreshaji, na Taarifa zaidi kuhusu huduma zinazosimamiwa. Pia unaweza kujua kuhusu ustahiki na manufaa ya programu kwenye wavuti kwa kutembelea www.greenmountaincare.org. 17

Programu Zingine Kuna programu na huduma nyingine zinazopatikana kwa watoto, watu wazima, na familia. Usafiri kwa huduma hizi unaweza kupatikana kulingana na programu uliojiandikisha. Kwa taarifa zaidi kuhusu ustahiki wa usafiri piga simu kwenye kituo cha Msaada kwa Wateja. Baadhi ya programu hizi zina mahitaji zaidi ya ustahiki. Ikiwa una maswali au unataka kujua kama unastahiki, piga simu ya programu mahsusi iliyoorodheshwa hapa chini. Huduma za Mchana kwa Watu Wazima Huduma za Mchana kwa Watu Wazima hutoa huduma mbalimbali kusaidia watu wazee na watu wazima walio na ulemavu waweze kujitegemea wawezavyo nyumbani mwao. Huduma za Mchana kwa Watu Wazima hutolewa katika vituo vya mchana vya jumuiya, mbali na nyumbani ili kuunda mazingira salama, yanayowafaa watu kufikia huduma za afya na kijamii. Kwa taarifa zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS) kwa 802-871-3217 au nenda www.ddas.vermont.gov. Programu ya Huduma za Wahudumu Programu hii husaadia maisha ya kujitegemea kwa watu walio na ulemavu wanaohitaji usaidizi wa kimwili katika shughuli zao za kila siku. Washiriki wa programu huajiri, kuwafunza, kuwasimamia, na kupanga wahudumu wao. Kwa taarifa zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS) kwa 802-871-3043 au nenda www.ddas.vermont.gov. Huduma za Watoto Zilizoimarika (CIS) CIS ni rasilimali kwa wanawake wajawazito waliojifungua hivi karibuni na familia zilizo na watoto wenye umri wa kutoka kuzaliwa hadi miaka sita. Timu zina uzoefu wa kazi za kijamii na usaidizi wa familia; afya na uuguzi wa mama/mtoto; uleaji wa mtoto na matibabu ya mapema; utotoni na afya ya akili ya mtoto; huduma ya mtoto; na utaalamu mwingine (k.v. lishe, tiba ya matatizo ya kunena). Kwa taarifa zaidi, wasiliana na Idara ya Watoto na Kitengo cha Uleaji wa Watoto wa Familia kwa 1-800-649-2642. Huduma Zilizoimarika za Watoto Matibabu ya Mapema (CIS-EI) Hii ni programu maalum ya watoto walio na umri chini ya miaka 3 walio na ulemavu au matatizo ya kukua. Huwapa watoto wachanga, wanaotambaa na familia huduma za matibabu ya mapema. Kwa taarifa zaidi, piga simu kwenye Mtandoa wa Familia wa Vermont kwa 1-800-800-4005. Huduma za Kibinafsi za Kuwaangalia Watoto Huduma za Kibinafsi kwa Watoto ni huduma ya moja kwa moja kwa Watoto wenye Mahitaji Maalum ya Kiafya (CSHN) - ni huduma ya Medicaid inayopatikana kwa watu wenye chini ya umri wa miaka 21 walio na ulemavu au ugonjwa mkali, wa kudumu unao athiri ukuaji wao pakubwa na uwezo wa kufanya shughuli za kila siku (ADL) ikilinganishwa na umri wao. Lengo la Huduma za Kibinafsi kwa Watoto (CPCS) ni kutoa usaidizi ya nyongeza na huduma ya kibinafsi kwa watoto. Kwa maelezo zaidi, wasiliana na Msimamizi kwa 802-865-1395 ai mtaalamu katika 802-951-5169 au nenda kwenye http://healthvermont.gov/family/childrenspersonalcareservices.aspx. 18

Kliniki za Watoto walio na Mahitaji Maalum ya Kiafya (CSHN) Programu hii hutoa huduma za kliniki na uratibu wa huduma kwa watoto walio na mahitaji maalum ya kiafya. Pia husaidia na baadhi ya gharama za huduma ya afya ambazo hazijasimamiwa na bima ya afya au Dr. Dynasaur. Piga simu kwenye Idara ya Afya ya Vermont kwa 1-800-464-4343 au nenda kwenye www.healthvermont.gov. Machaguo ya Huduma Machaguo ya Huduma ni programu ya huduma za muda mrefu za kulipia huduma na usaidizi kwa watu wazee wa Vermont na watu walio na ulemavu wa kimwili. Programu hii huwasaidia watu na shughuli za kila siku za nyumbani, katika mpangillio wa huduma za makazi yaliyoboreshwa, au katika kituo cha uuguzi. Watoa huduma ni Vituo vya Huduma vya Mchana kwa Watu Wazima, Uajenti wa Eneo kuhusu Uzeekaji, Makazi ya Maisha ya Msaada, Uajenti wa Afya Nyumbani, Vituo vya Huduma za Uugazaji, na Makazi za Huduma za Nyumbani, Kwa maelezo zaidi, piga simu kwa Simu ya Moja kwa Moja ya Msaada kwa Watu Wazee kwa 1-800-642-5119 au nenda kwenye http://dcf.vermont.gov/esd/health_insurance/ltc_medicaid. Huduma za Ulemavu wa Maishani Huduma za ulemavu wa maishani husaidia watu wa umri wowote walio na ulemavu wa maishani waendelee kuishi na familia zao. Huduma hizi zinajumuisha usimamiaji wa kesi, usaidizi wa jumuiya, na mapumziko. Lazima watoa huduma wawe watoa huduma za ulemavu wa maishani au Mashirika ya Huduma Suluhishi Kati kwa watu wanaosimamia huduma zao wenyewe. Kwa taarifa zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS) kwa 802-871-3064 au nenda www.ddas.vermont.gov. Programu ya Usaidizi wa Kifedha Programu ya hiari inayoweza kusaidia familia walio na gharama za baada ya bima za huduma za afya kwa mtoto wao baada ya kuhudumiwa au kabla ya kuidhinishwa kupitia programu ya kliniki ya CSHN. Piga simu kwenye Idara ya Afya ya Vermont kwa 1-800-464-4343 au nenda kwenye www.healthvermont.gov. Ufadhili Rahisi kwa Familia Ufadhili Rahisi kwa Familia ni kwa watu wa umri wowote walio na ulemavu wa maishani na wanaishi na familia zao, au kwa familia wanaoishi na kumsaidia jamaa aliye na ulemavu wa maishani. Programu hii hutambua kwamba familia kama watoa huduma huwapa watoto na watu wazima wengi walio na ulemavu wa maishani makazi asili na malezi mazuri zaidi. Fedha zinazotolewa zinaweza kutumiwa kwa hiari ya familia kwa huduma na usaidizi ili kumnufaisha mtu binafsi na familia. Watoaji huduma ni hutoa huduma za ulemavu wa maishani (Uwakala Ulioteuliwa). Kwa taarifa zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS) kwa 802-786-5081 au nenda www.ddas.vermont.gov. 19

Huduma ya Nyumbani ya Teknolojia ya Juu Hii ni programu ya huduma ya uangalizi makini wa nyumbani kwa watu wenye umri wa miaka 20 wanaotegemea vifaa vya teknolojia kuishi. Malengo ni kusaidia mabadiliko ya mazingira kutoka hospitalini au huduma nyingine ya jengo la ustawi wa jamii hadi nyumbani na kuzuia uwekwaji kwa jengo la ustawi wa jamii. Watoa huduma ni mawakala wa huduma za afya nyumbani na wauzaji wa vifaa vya matibabu. Kwa maelezo zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS)/Kitengo cha Usaidizi wa Watu Binafsi kwa 802-871-3044 au nenda kwenye www.ddas.vermont.gov. Huduma za Utunzaji Nyumbani Programu ya Huduma za Utunzaji Nyumbani husaidia watu walio na umri wa miaka 18 na kuendelea walio na ulemavu unaohitaji usaidizi wa mahitaji ya kibinafsi au kazi za nyumbani ili waweze kuishi nyumbani mwao. Huduma hizo ni pamoja na ununuzi wa vitu vya nyumbani, usafishaji, na udobi. Huduma hizi husaidia watu waishi nyumbani peke yao katika mazingira safi na salama. Watoa Huduma ni Mawakala wa Afya Nyumbani. Kwa maelezo zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS)/Kitengo cha Usaidizi wa Watu Binafsi kwa 802-871-3069 au nenda kwenye www.ddas.vermont.gov. Kliniki Maalum Hizi ni kliniki za huduma mbalimbali, za watoto, zinazosimamiwa au kuendeshwa na wafanyakazi wa uuguzi na kazi za matibabu za kijamii, wanaounda mfumo kamili wa huduma za moja kwa moja, unaratibiwa na huduma na unaolenga familia. Kliniki hizi zinabobea katika Kadiolojia; Ukuaji wa Watoto; Kraniofesio/Mdomo na Kaakaa Lililopasuka; Saitiki Fibrosisi; Kifafa/Nyurolojia; Mkono; Ugonjwa wa Baridi ya Yabisi kwa Watu Wenye Umri wa Chini; Umetaboli; Mielomeningoseli; Distrofia ya Misuli; Tiba ya Mifupa; Rizotomia na magonjwa mengine. Piga simu kwenye Idara ya Afya ya Vermont kwa 1-800-464-4343 au nenda kwenye www.healthvermont.gov. Huduma Maalum Wauguzi wa CSHN au wafanyakazi wa kijamii wa matibabu walio katika ofisi za wilaya za Idara ya Afya hutoa usaidizi wa kufikia na kuratibu huduma maalum za afya zisizopatikana kupitia kliniki za huduma za moja kwa moja kutoka CSHN. Piga simu kwenye Idara ya Afya ya Vermont kwa 1-800-464-4343 au nenda kwenye www.healthvermont.gov. Programu ya Huduma ya Watoto ya Teknolojia ya Juu Programu ya Huduma ya Watoto ya Teknolojia ya Juu ni huduma ya uangalizi makini wa nyumbani unaopanga nyenzo za kimatibabu, vifaa vya kimatibabu vya kisasa na hutoa uuguzaji wa shifti kwa wanachama wa Medicaid wadhaifu wanaotegemea teknolojia. Programu hii husimamiwa na Ofisi ya Watoto na Mahitaji Maalum ya Kiafya kwa watu chini ya umri wa miaka 21. Kwa maelezo zaidi, wasiliana na Meneja Muuguzi wa Huduma ya Watoto ya Teknolojia ya Juu kwa 802-865-1327 au nenda kwenye http://healthvermont.gov/family/cshn/pedihitech.aspx. 20

Programu ya Ugunduaji na Matibabu ya Kusikia ya Mapema ya Vermont Wataalamu wa kukagua masikio hufanya ukaguzi na kutoa rufaa ya huduma za kubainisha ugonjwa kwa watoto katika maeneo 12 katika jimbo lote. Kwa taarifa zaidi kuhusu moja kati ya programu hizi, tafadhali piga simu kwa 1-800-537-0076 au nenda kwenye www.healthvermont.gov/family/hearing/index.aspx. Afya ya Akili Jimbo la Vermont hushirikiana na uwakala ulioteuliwa katika jimbo lote ili kutoa huduma mbalimbali za afya ya akili kwa watu binafsi na familia zilizo na dhiki za kimhemko, maradhi ya akili, au matatizo ya tabia yaliyo mabaya sana kutatiza maisha yao. Huduma huwa tofauti kati ya wakala, lakini programu msingi zinapatikana katika mawakala wote walioteuliwa. Waratibu wa kuandikisha watu walio katika kila kituo cha kazi hushirikiana na watu binafsi kuamua programu na huduma zinazopatikana kutatua mahitaji ya mtu. Zaidi ya hayo, mawakala walioteuliwa husaidia na ufikiaji kama inavyohitajika kwa huduma mbalimbali za jimbo lote kwa huduma za uangalizi makini wa nyumbani, dharura au vitanda vya hospitali, na huduma kwa wagonjwa wa kulazwa hospitalini. Ili uweze kuwasiliana na Idara ya Afya ya Akili, piga simu kwenye 1-888-212-4677 ay 802-828-3824 au tembele www.mentalhealth.vermont.gov. Huduma za Wagonjwa wa Nje kwa Watu Wazima Programu hii hutoa huduma zilizotofauti kati ya mawakala, na orodha za kusubiri huwa za kawaida. Huduma zinaweza kujumuisha tathmini, ushauri, maagizo ya dawa na ufuatiliaji, pia huduma kwa watu walio na umri wa miaka sitini na zaidi walio na mahitaji ya huduma za afya ya akili. Baadhi ya huduma zinapatikana kupitia watoa huduma wa kibinafsi, na watu wengine wanaweza kutumwa kwao. Huduma kwa Watoto, Vijana, na Familia Programu hii hutoa huduma na usaidizi wa matibabu kwa familia ili watoto na vijana walio na matatizo ya afya ya akili waweze kuishi, kusoma, na kukua wakiwa na afya shuleni mwao, na katika jumuiya yao. Huduma hizi ni pamoja na ukaguzi, huduma za uzuiaji, usaidizi wa kijamii, matibabu, ushauri, na kujibu mwito. Uwezeshaji wa Kuishi Maisha Mema na Matibabu katika Jumuiya Programu hii hutoa huduma za afya ya akili katika jumuiya ili kuwawezesha watu waishi wakijitegemea katika jumuiya zao pamoja na familia, marafiki, na majirani zao. Huduma kamili za CRT hupatikana kwa watu wazima walio na magonjwa ya akili makali na ya kudumu walio na ukaguzi wa kuhitimu na wanaotimiza vigezo zaidi vya kustahiki ikiwa ni pamoja na matumizi ya huduma na historia ya hospitali, ulemavi mbaya, na kushindwa kufanya kazi. Huduma za Dharura Huduma hii hutoa huduma za dharura za afya ya akili saa ishirini na nne kwa siku, siku saba kwa wiki, kwa watu, mashirika, na jumuiya kwa ujumla. Huduma muhimu za dharura zinaweza kujumuisha Msaada wa simu, makadirio ya ana kwa ana, rufaa, na ushauri. 21

Programu ya Majeraha ya Kiwewe cha Ubongo Programu hii husaidia watu wa Vermont walio na umri wa miaka 16 au zaidi kukaguliwa majeraha kiasi hadi makali ya ubongo. Huwaelekeza au kuwarudisha wato kutoka mahospitali na vituo vya afya jadi kwa mazingira ya kijamii. Hii ni programu ya kuwezesha kuishi maisha ya kawaida, iliyo ya hiari inayokusudiwa kusaidia watu binafsi waweze kujitegemea wawezavyo na kuwasaidia warudi kazini. Kwa maelezo zaidi, piga simu kwenye Idara ya Huduma za Ulemavu na Uzee (DDAS)/Kitengo cha Usaidizi wa Watu Binafsi kwa 802-871-3069 au nenda kwenye www.ddas.vermont.gov. Programu ya Wanawake, Watoto Wachanga na Watoto Wakubwa (WIC) WIC ni programu inayowasaidia akina mama na watoto wadogo wale vizuri na wawe na afya kwa kuwapa taarifa na vyakula. Unaweza kutembelea mojawapo ya vituo 62 vilivyo katika jimbo lote ili uone kama unastahiki. Manufaa yanaweza kujumuisha majarida ya lishe, masomo ya upishi, kuponi za Farm to Family, na pia vifungu vya chakula. Kwa maelezo zaidi, piga simu kwenye Ofisi ya Idara ya Afya iliyo karibu nawe; 1-800-649-4357, au nenda kwenye www.healthvermont.gov Taarifa zaidi kuhusu rasilimali katika jumuiya yetu inaweza kupatikana katika www.vermont211.org. 22

Attention! If you need help in your language, please call 1-800-250-8427 Attention! Si vous avez besoin d assistance dans votre langue, appelez le : 1-800-250-8427 Atención! Si necesita ayuda en su idioma, por favor llame al 1-800-250-8427 Pažnja! Ako vam je potrebna pomoć na vašem jeziku, pozovite 1-800-250-8427 Ogow! Haddii aad u baahan tahay in lagugu caawiyo luqaddada, fadlan wac 1-800-250-8427 Muhimu! Kama unahitaji usaidizi kwa lugha yako, tafadhali piga simu 1800-250-8427 Kituo cha Msaada kwa Wateja cha Vermont Health Connect na Green Ikiwa una maswali piga simu kwa nambari: 1-800-250-8427(TDD/TTY) 1-888-834-7898 Piga simu kwa huduma za ukalimani au maumbizo mbadala bila malipo. Hufunguliwa saa 2 asubuhi hadi saa 2 jioni Jumatatu hadi Ijumaa na saa 2 asubuhi hadi saa 7 mchana Jumamosi (isipokuwa wakati wa sikukuu za Jimbo la Vermont)